POWERNETレンタルサーバー
レンタルサーバーお申し込み Order of Rental server

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(*)は必須項目です。
お申し込み内容
申請種別 (*) レンタルサーバー契約&新規ドメイン取得(または取得済みで弊社に移管)
レンタルサーバー契約のみ(ドメインはご自身で管理)
新規取得ドメイン名 (*)
もしくは
取得済みドメイン名 (*)
  例:example-system.com
新規ドメイン取得の場合は、ドメインが取得できるかをあらかじめ確認してください。
コース種別 (*)
※ドメインのみのお申し込みの
場合は記入不要です。

ビギナー (18,000円/年)
スタンダード (25,000円/年)
プロフェッショナル (40,000円/年)
エンタープライズ (55,000円/年)
※全て税抜き表示です。別途消費税が加算されます。

諸条件
利用開始希望日 (*)

 例:2016年4月15日の場合は2016/04/15
※本日から3営業日以降の日付を記入してください。
※料金お支払後にドメイン取得・サーバーの設定をいたします。お申し込み当日にお支払いの場合は最短で3営業日で利用開始できますが、一般的には5営業日以上の余裕をもった日付でお申し込み下さい。

ご契約者情報
契約者名 (*)
(個人の場合は氏名)
( 漢字 )  例:(株)横手システム
(ふりがな)  例:よこてしすてむ
住所 (*)
( 漢字 )
(ふりがな)
連絡先 (*) メールアドレス:  例:taro@example.ne.jp
電話番号:  例:0182-12-3456
FAX番号:  例:0182-12-3457
代表者
(代表取締役、社長)
( 漢字 )  例:田中 一郎
(ふりがな)  例:たなか いちろう
役職:  例:代表取締役 社長
担当者 (*) ( 漢字 )  例:横手 太郎
(ふりがな)  例:よこて たろう
所属部署、役職等:  例:営業部 課長
登記年月日/登記地住所
※属性型JPドメイン
(***.co.jp等)を
同時取得する場合のみ必須
登記年月日:
登記地住所:
※属性型JPドメイン(.co.jp等)は、登記済みでないとお申し込みできません。
お申込担当者(申込み代理人)情報 ※ご契約者と同じ場合は無記入で結構です
会社名
(個人の場合は氏名)
( 漢字 )
(ふりがな)
住所
( 漢字 )
(ふりがな)
連絡先 メールアドレス:
電話番号:
FAX番号:
担当者 ( 漢字 )
(ふりがな)
所属部署、役職等:
取次店コード
(AFFILIATE_ID)

※取次店経由でお申し込みいただいた場合のみ記入してください
※バナー広告経由の場合は次の「送信内容確認画面」で自動入力されますので記入不要です
その他
契約書・請求書送付先 (*) ご契約者様   お申込担当者様
※請求書は原則的にメールで送信します。郵送でご希望の場合は別途ご相談ください。
連絡先メールアドレス (*)
※契約の継続確認、料金の請求、システムメンテナンスのお知らせなど、重要なメールが届きますので、必ず連絡がとれるアドレスをご記入ください。
利用目的 (*) 法人などの商用目的   個人的な用途
通信欄
※ご質問などありましたら
お気軽にご記入ください

●ご契約の際は利用規約を必ずお読みください



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